Všetky ich plne hradia zdravotné poisťovne. Pre deti a ich rodičov majú tieto kontroly obrovský, nezastupiteľný význam.
Každú prehliadku lekár zaznamenáva do zdravotnej dokumentácie a zdravotného a očkovacieho preukazu dieťaťa. Skúsenosti z praxe neustále ukazujú, aké môžu byť starostlivé zápisy do zdravotného preukazu dieťaťa v budúcnosti pre neho dôležité.
Každá prehliadka má svoj účel
Prakticky každá z jednotných preventívnych prehliadok má svoje špecifiká. U novorodenca je to napríklad kontrola preventívneho vyšetrenia sluchu, podanie vitamínu K a začatie podávania vitamínu D (predchádzanie krivici). Medzi 3. a 6. týždňom dostanú deti odporúčania na ortopedické vyšetrenie bedrových kĺbov a od 6 týždňov sa vykonáva orientačné vyšetrovanie zraku a sluchu. V 6 mesiacoch je na mieste zaregistrovať dieťa u zubného lekára a zapojiť ho do pravidelných zubných prehliadok. Od 12 mesiacov veku hodnotí praktický lekár vývoj reči a sociálneho správania dieťaťa.
Kontrola tlaku aj tukov
V 3 rokoch sa okrem iného zmeria dieťaťu krvný tlak a vyšetruje sa moč diagnostickým papierikom. V 5 rokoch sa navyše posudzuje školská zrelosť, vyšetruje poznávanie farieb, u rizikových detí (u ktorých sa v rodine vyskytla cievna mozgová príhoda alebo srdcový infarkt u predkov do 55 rokov veku) sa stanovuje hladina krvných tukov. U trinásťročných dievčat sa pozornosť venuje aj menštruačnému cyklu a začína sa riešiť pracovné a študijné zameranie. V 15 rokoch sú preberané otázky sexu.
Zubné preventívne prehliadky sa vykonávajú u detí do 18 rokov dvakrát ročne, pričom prvú prehliadku by malo dieťa absolvovať medzi 6. a 12. mesiacom života. Preventívnu prehliadku u gynekológa má dievča absolvovať v 15 rokoch a ďalej sa gynekologické preventívne prehliadky vykonávajú raz ročne.
Ako prebieha prehliadka?
- Anamnéza: lekár zisťuje zmeny zdravotného stavu od minulej prehliadky.
- Fyzikálne vyšetrenie: jeho súčasťou je zmeranie telesnej dĺžky (výšky), hmotnosti, obvodu hlavy a zhodnotenie týchto parametrov podľa rastových grafov detskej populácie, ďalej vyšetrenia psychomotorického vývoja a cielené vyšetrenia špecifické pre daný vek.
- Diagnostická rozvaha.
- Záver a poučenie rodičov podľa výsledkov a veku dieťaťa.
Čo je cieľom preventívnych prehliadok?
Sledovať správny rast a vývoj dieťaťa od narodenia do 18 rokov veku, a to nielen vývoj telesný, ale aj psychomotorický a sociálny.
Odhaliť vrodené vady a získané ochorenia čo najskôr, zaistiť ich včasnú a správnu liečbu a sledovanie na špecializovaných pracoviskách.
Priebežne kontrolovať, ako táto liečba prebieha, aké má výsledky a plány ďalšieho pokračovania.
Posúdiť školskú zrelosť, podľa potreby poskytnúť poradenstvo voľby povolania a prípravy naň.
Kontrolovať očkovanie dieťaťa proti infekčným chorobám.
Zhodnotiť po všetkých stránkach doterajší vývoj aj zdravotný stav a odovzdať dieťa do starostlivosti praktických lekárov pre dospelých.
Rozšírená starostlivosť pre deti s diabetom
Preventívne prehliadky u pediatra sa u detí s diabetom vykonávajú rovnako, ako je to u ostatných detí. Pri každej prehliadke sa ale navyše venuje pozornosť stavu kompenzácie a liečby cukrovky, dochádzkam na kontroly do diabetologickej ordinácie, prítomnosti chronických diabetických komplikácií (predovšetkým, či dochádza dieťa pravidelne na kontroly očného pozadia, aké má množstvo albumínu v moči) a dôvodom prípadných hospitalizácií pre hypoglykémiu alebo ketoacidózy. Podkladom pre tieto rozšírené preventívne prehliadky sú správy z diabetologickej ordinácie.
Deti s diabetom a ich rodičia majú príležitosť zoznámiť svojho praktického lekára so všetkými technologickými novinkami, ktoré používajú na sledovanie svojej kompenzácie, napr. FGM (flash glucose monitoring) alebo CGM (continuous glucose monitoring), a tiež na liečbu (nová analóga inzulínu s veľmi krátkym alebo naopak dlhým účinkom, inzulínové pumpy a pod.). Rozvoj týchto noviniek a ich použitie v bežnej praxi je tak rýchle, že všeobecne zameraný praktický lekár nemôže byť plne so všetkými novinkami v diabetológii oboznámený. Iste sa s nimi vďaka deťom a ich rodičom rád zoznámia.
MUDr. Jaroslav Škvor, CSc., www.diastyl.cz