Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) zavádza pri hodnotení prerozdeľovania financií nemocniciam zo strany zdravotných poisťovní. Uviedla to súkromná zdravotná poisťovňa Dôvera v reakcii na výsledky preverovania podnetu lekárskych odborárov.
Zdôraznila, že zmluvy a ich podmienky neurčuje poisťovňa, ale sú výsledkom dohody s poskytovateľmi. Stanovisko pre TASR poskytol PR špecialista zdravotnej poisťovne Matej Štepianský.
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou potvrdil, že štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa platí nemocniciam za výkony viac ako súkromné Dôvera a Union zdravotná poisťovňa.
Avizoval, že vláde odborníkov navrhne zrušenie tzv. zmluvnej voľnosti.
Dôvera v reakcii poukázala na to, že štátna poisťovňa bola opakovane dofinancovaná, preto mala prirodzene k dispozícii viac prostriedkov.
„Úrad rovnako ignoruje aj odlišné spôsoby pri vykazovaní a revízii ústavnej zdravotnej starostlivosti, a teda zavádza verejnosť,“ dodal M. Štepianský.
Klamstvá a zavádzanie
ÚDZS tiež podľa vyjadrenia Dôvery zavádza alebo vedome klame, keď tvrdí, že poisťovne prerozdeľujú peniaze jednotlivým nemocniciam. Pripomína, že podmienky zmlúv a následná platba za zdravotnú starostlivosť sú výsledkom rokovaní s poskytovateľmi.
Dôvera konštatuje, že úrad ako kontrolný orgán zlyhal. „Problémy VšZP dlhodobo prehliada a namiesto toho sa dookola venuje vymysleným ‘kauzám‘ a navrhuje opatrenia, ktoré nemajú žiadny vplyv na zlepšenie zdravotníctva,“ poznamenala poisťovňa.
„K návrhu ÚDZS na obmedzenie zmluvnej slobody, inými slovami, na reguláciu cien a platobných mechanizmov, uvedieme len to, že myšlienky komunistov sú stále živé, hoci história nám ukázala, že tieto myšlienky vedú len k nedostatku, problémom a biede," dodala.
Union: Je to absurdné
Union zdravotná poisťovňa vníma názory o zrušení zmluvnej voľnosti alebo inej ďalšej regulácie ako absurdné a ešte viac zhoršujúce systém zdravotníctva.
Podotkla, že platby za jednotlivé zdravotnícke úkony sú nastavované po vzájomnej dohode s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a vždy zodpovedali potrebám poistencov a súčasne objemu prostriedkov, ktoré má zdravotná poisťovňa k dispozícii.
„Nevidíme preto akýkoľvek dôvod ich spochybňovať,“ skonštatovala poisťovňa. Poukázala tiež na to, že VšZP bola opakovane dofinancovaná, čím mala viac prostriedkov na zdravotnú starostlivosť a mohla si dovoliť zvyšovať platby nemocniciam.
„Navyše, jej poistný kmeň je starší, s čím prirodzene súvisí zvýšená náchylnosť na choroby,“ dodala s tým, že práve preto dostáva z tzv. prerozdelenia dodatočné zdroje od súkromných zdravotných poisťovní.
Jediný férový prístup, ktorý nastaví spravodlivé podmienky, je preto podľa Unionu zvýšenie financovania systémovo, cez platbu poistencov štátu, aby bolo porovnávanie aspoň elementárne korektné.
Podnet
Lekárske odborové združenie v marci podalo podnet na preverenie postupu zdravotných poisťovní v súvislosti so zazmluvňovaním nemocníc.
Odborári tvrdia, že zdravotné poisťovne pri prerozdelení zdrojov postupujú netransparentne a diskriminačne. Výška preddavkov mala byť odlišná v neprospech štátu.