V Nemocnici Ružinov (UNB) vykonali gynekologicko pôrodnícki odborníci so špecialistami z invazívnej rádiológie, anesteziológie a neonatológie unikátny výkon, vďaka ktorému sa podarilo zachrániť život matke a dieťatku.
Informovala o tom hovorkyňa nemocnice Eva Kliská.
„Išlo o tehotnú ženu, prvorodičku, ktorá mala rizikové tehotenstvo a navyše bola sledovaná aj pre tzv. vcestnú placentu, keď okraj placenty bol v dolnej časti maternice a bránil prirodzenému pôrodu,“ uviedla.
Ako dodala, pri podrobnom ultrazvukovom vyšetrení bolo vyslovené podozrenie aj na tzv. vrastenú placentu (placenta accreta), keď placenta prerastá hranicu medzi sliznicou maternice a jej svalovinou a vrastá priamo do steny maternice.
„Tento stav je vysoko rizikový z dôvodu vážneho krvácania počas pôrodu, pretože placenta sa neodlúči, a cievy matky, ktoré vyživujú placentu sa neuzatvoria a žena krváca do dutiny maternice. Riešením je odobranie maternice, čo býva v týchto prípadoch pomerne náročná operácia spojená s veľkými krvnými stratami,“ pokračovala.
Dôležitá spolupráca
Multiodborové konzílium v Univerzitnej nemocnici Bratislava zložené z pôrodníkov, anesteziológov, invazívnych rádiológov a neonatológov sa zhodli na tom, že operácia v 35. týždni tehotenstva je nevyhnutná.
Podľa Evy Kliskej, vzhľadom k náročnosti výkonu bola potrebná veľmi úzka spolupráca špecialistov z viacerých odborností, a preto sa na operačnej sále stretli prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky v Nemocnici Ružinov prof. MUDr. Jozef Záhumenský PhD., primár kliniky MUDr. Peter Papcun, PhD., prednostka I. Kliniky anesteziológie a intenzívnej medicíny LFUK, UNB, MUDr. Katarína Tarabová, primárka intravaskulárnej rádiológie MUDr. Magdaléna Mižičková, PhD a vedúca lekárka oddelenia rizikových tehotenstiev MUDr. Petra Pšenková, PhD.
„Kvalitná multiodborová spolupráca na univerzitnom pracovisku prináša pri vrastenej placente výrazné benefity v zmysle menších krvných strát a jednoduchšieho operačného výkonu. Multiodborový tím v zložení pôrodník, anesteziológ, invazívny intravaskulárny rádiológ, onkologický operatér a neonatológ musí byť dobre zohratý, a preto je potrebné tieto prípady centralizovať na koncové pracovisko,“ povedal Jozef Záhumenský, prednosta II. gynekologicko-pôrodníckej kliniky LF UK, UNB.
Priebeh
Výkon začali špecialisti z odboru invazívnej intravaskulárnej rádiológie, ktorí zaviedli cez stehenné tepny obojstranne špeciálne balónikové katétre, do spoločnej panvovej tepny. Tie sa dajú v prípade potreby nafúknuť a prechodne zastavia prívod krvi do operačného poľa.
Následne anesteziológovia podali celkovú anestéziu a bol vykonaný cisársky rez tak, aby bolo dieťatko vybrané z maternice bez narušenia placenty (cez hornú časť maternice).
„Dievčatko po pôrode hneď plakalo a bolo odovzdané do starostlivosti neonatologického tímu. Následne boli podané lieky na stiahnutie maternice a vykonaný pokus pre odstránenie placenty, ktorý sa spočiatku zdal úspešný, avšak došlo k obávanému masívnemu krvácaniu,“ objasnila hovorkyňa Univerzitnej nemocnice Bratislava.
Rádiologický tím preto nafúkol balóny v cievach, čo výrazne znížilo intenzitu krvácania a bolo prevedené odstránenie maternice. K operačnému tímu sa vtedy pridal aj onkologický operatér MUDr. Peter Sečanský.
Pooperačný stav
Počas operácie boli hradené krvné straty, ktoré však boli výrazne nižšie vďaka multiodborovej spolupráci a zapojeniu metód invazívnej intravaskulárnej rádiológie. Pacientka bola pooperačne 24 hodín sledovaná na intenzívnom lôžku ARO, a potom už trávila čas s dcérkou, obe sa majú dobre a ich stav je stabilizovaný.
„Zohraný tím odborníkov, ktorí majú bohatú prax aj pri takýchto unikátnych výkonoch je výsada Univerzitnej nemocnice Bratislava do ktorej prichádzajú pacienti z celého Slovenska s nádejou, že tu im zdravotníci dokážu pomôcť.
Sme nemocnica, kde sa nachádza niekoľko unikátnych pracovísk a realizujú sa výnimočné výkony, ktoré zachraňujú životy pacientom z celého Slovenska. Preto medzi moje priority patrí aj maximálna podpora činností, ktoré z najväčšej slovenskej nemocnice robia lídra aj v poskytovaní unikátnych výkonov,“ zhrnul MUDr. Alexander Mayer, PhD., MPH, MHA, riaditeľ Univerzitnej nemocnice Bratislava.