Na podnet angiológov a internistov Union zdravotná poisťovňa zavádza nové, tzv. P.O.C.T. (point of care testing) výkony. Ide o diagnostické výkony, ktoré pacient po odbere kapilárnej krvi (vpichom do prsta) podstúpi priamo v ambulancii lekára-špecialistu.
Ako uviedla MUDr. Ingrid Dúbravová, riaditeľka Odboru interných revíznych činností Union zdravotnej poisťovne, lekár tak nemusí robiť odber z venóznej krvi a čakať na výsledky z laboratória, ale má možnosť stanoviť ďalší liečebný postup hneď pri návšteve pacienta v ambulancii.
Nové vyšetrenia
Union zdravotná poisťovňa od januára tohto roku zavádza do zmlúv s angiológmi, cievnymi chirurgami, internistami a kardiológmi meranie INR a Vyšetrenie D-dimérov.
Meranie INR (čiže meranie zrážanlivosti krvi) pomáha, podľa poisťovne, pri správnom nastavení pacienta na antikoagulačnú liečbu warfarínom. V klinickej praxi sa antikoagulačná liečba používa, napríklad pri fibrilácii predsiení, hlbokej flebotrombóze, pľúcnej embólii či po náhrade srdcovej chlopne umelou protézou.
Podľa Ingrid Dúbravovej, správne nastavená liečba pomáha napríklad pri predchádzaní rizika náhlej cievnej mozgovej príhody a ďalších nezvratných následkov.
Vyšetrenie D-dimérov zas pomáha pri rýchlej diagnostike a terapii predovšetkým tzv. tromboembolickej choroby, čiže hlbokej žilovej trombózy a/alebo pľúcnej embólie.
K novým výkonom patrí aj vyšetrenie členkovo-ramenného indexu (tzv. BOSO-ABI) oscilometrickou metódou, ktoré identifikuje zvýšené riziko ischemickej choroby dolných končatín. Je to ochorenie tepien, ktoré sa vyskytuje najčastejšie vo vyššom veku a dochádza pri ňom k nedokrvenosti niektorej z dolných končatín. Meranie a vyhodnotenie indexu ABI robia špecialisti na oboch rukách aj nohách.
„Riziko ischemickej choroby dolných končatín spočíva v tom, že ju sprevádza postupné zužovanie priesvitu tepien až úplná uzávera tepny s následným nedokrvením dolných končatín. Najvyšším štádiom je gangréna postihnutej nohy, kedy sa musí pristúpiť až k jej amputácii. Vyšetrenie členkovo-ramenného indexu môže pomôcť odhaliť riziko v rannej fáze a zvýšiť úspešnosť nasadenej liečby,“ spresnila Ingrid Dúbravová.
Umelá inteligencia pri liečbe
Union ZP v rámci pilotného programu testuje od novembra 2021 u vybraných všeobecných lekárov novú aplikáciu. Jej účelom je pomáhať lekárom pri diagnostike a navrhovaní liečby kardiovaskulárnych ochorení.
Lekár cez mobilnú aplikáciu odfotí EKG a vyplní krátky anamnestický formulár s údajmi o pacientovi. Aplikácia následne pomocou umelej inteligencie diagnózu vyhodnotí (okrem iného určí aj závažnosť a mieru istoty určenej diagnózy) a odporučí liečebný plán podľa najaktuálnejšieho klinického výskumu.
„Umelá inteligencia vychádza z posúdenia tisícov EKG snímkov a dokáže identifikovať anomálie, ktoré všeobecný lekár nemusí zachytiť. Počiatočné ohlasy všeobecných lekárov pracujúcich s aplikáciou sú veľmi pozitívne. V rámci pilotného testovania je našim cieľom zistiť, či aplikácia môže napomôcť k lepšiemu manažmentu pacienta a ku skvalitneniu zdravotnej starostlivosti ,“ zhrnula Ing. Elena Májeková, riaditeľka Sekcie zdravotného poistenia Union zdravotnej poisťovne.
Rozšírená prevencia
Ako uviedla Union ZP vo svojej tlačovej správe, v súčasnosti hradí nad rámec kapitácie všeobecným lekárom najširšie spektrum výkonov pri prevencii, ako aj pri starostlivosti o pacientov s civilizačnými ochoreniami (artériová hypertenzia, dislipidémia a obezita).
Poisťovňa tiež podporuje všeobecných lekárov pre dospelých extra platbou nad rámec kapitácie za starostlivosť o pacientov s artériou hypertenziou, dislipidémiou a obezitou. Poistenci Union ZP majú možnosť u všeobecných lekárov podstúpiť viaceré diagnostické prístrojové vyšetrenia ako EKG, ambulantné meranie tlaku krvi a meranie členkovo-ramenného indexu (tzv. BOSO-ABI).
Od januára tohto roku pridáva k hradeným výkonom u všeobecného lekára edukáciu pacienta s artériou hypertenziou, dislipidémiou a obezitou, ktorú môže realizovať zdravotná sestra.
Pacient môže konzultáciu čerpať až štyrikrát ročne pri kontrolných vyšetreniach napríklad vo forme individuálnej úpravy stravovacích návykov a pohybového režimu.
Sestra si s pacientom dohodne cieľové hodnoty (napríklad zníženie telesnej hmotnosti) a poskytne pacientovi odborné rady, ako ich dosiahnuť. Následne v priebehu roka kontroluje progres pacienta a konzultuje s ním prípadné ťažkosti.
„Týmto spôsobom sa snažíme ďalej zlepšovať zdravotnú prevenciu a predchádzať zhoršovaniu zdravotného stavu. A v neposlednom rade tým podporujeme zavádzanie nových kompetencií pre zdravotné sestry,“ dodal JUDr. Peter Sloboda, riaditeľ Odboru nákupu ambulantnej a lekárenskej starostlivosti Union zdravotnej poisťovne.