Preventívne prehliadky majú dôležité miesto v starostlivosti o naše zdravie. Ich úlohou je včasné odhalenie ochorenia ešte v štádiu, kedy by následné medicínske konanie mohlo byť z pohľadu zachovania zdravia, kvality života, alebo nezhoršovania už rozvinutého ochorenia účinné.
Avšak, mali by sme sa zamyslieť nad tým, aby sme primárnu prevenciu (teda kontroly osôb v plnom zdraví) robili cielene u vekových skupín, kde prináša najväčší benefit, kvalitne, aby sme s nimi dokázateľne prispievali k zlepšeniu zdravia spoločnosti a individualizovane, s rešpektovaním individuálnych rizík tej ktorej osoby. Ak zachováme súčasný stav, primárna prevencia môže ísť na úkor starostlivosti o pacientov s akútnymi problémami alebo chronickými ochoreniami.
Na Slovensku máme problém s dostupnosťou ambulantnej zdravotnej starostlivosti. Počet návštev lekárov na obyvateľa a rok je u nás dlhodobo nad priemerom Európskej únie a v tomto ukazovateli sme podľa OECD jedna z najhorších krajín na svete (viac ako 11 návštev lekára na obyvateľa za rok). Dôvody sú rôzne. Predovšetkým nedôsledná organizácia práce, nedostatočná digitalizácia, zlé finančné nastavenia, ale aj duplicitné vyšetrenia, vyšetrenia „pre istotu“ alebo vyšetrenia bez dôkazov o prínose pre pacienta. Dotýka sa to tak lekárov primárneho kontaktu, ako aj špecialistov.
Ako sú nastavené preventívne prehliadky v ambulantnom sektore?
Jedným z vyšetrení, na ktoré by sme sa mali kritickejšie pozrieť, sú aj nastavenia preventívnych prehliadok osôb v plnom zdraví (primárna prevencia). V ranom detskom veku je nevyhnutné sledovať psychomotorický vývin detí, ale prečo je potrebné absolvovať až deväť preventívnych prehliadok do jedného roka, keď v západných krajinách je postačujúcich prehliadok šesť? Je psychomotorický vývin Slováka a Nemca rozdielny? Podiel preventívnych prehliadok u pediatrov ku všetkým ostatným pediatrickým vyšetreniam je podľa ročenky NCZI za rok 2022 okolo 15 %, čo nie je zanedbateľný počet pri stále sa zhoršujúcej dostupnosti všeobecných lekárov pre deti a dorast.
Preventívne prehliadky mladých zdravých ľudí sa stávajú rovnako fenoménom posledných rokov. Týka sa to prevažne oblastí Slovenska, kde žije mladšia populácia, vo väčších mestách a tam, kde je viac pracovných príležitostí. Niektoré ambulancie všeobecných lekárov venujú podstatnú časť svojich ordinačných hodín práve primárnej prevencii a na akútnych pacientov, respektíve pacientov s chronickými ochoreniami, majú vyhradené len obmedzené ordinačné hodiny. Nastavenie, koľko času si môžu všeobecní lekári vyhradiť na primárnu prevenciu, chýba.
Celkovo je účasť na preventívnych prehliadkach dospelých stále nízka, hoci sa každým rokom zvyšuje. V súčasnosti tvoria preventívne prehliadky dospelých podľa NCZI ročenky za rok 2022 okolo 5 % zo všetkých vyšetrení. Pri zachovaní súčasného nároku, teda možnosti chodiť na preventívnu prehliadku od 18 rokov každé dva roky a snahám poisťovní viazať na preventívne prehliadky rôzne zdravotné benefity je predpoklad, že sa preventívne prehliadky dospelých budú naďalej výraznejšie zvyšovať. Je táto frekvencia zmysluplná v každej vekovej kategórii? Nechodia na preventívne prehliadky predovšetkým tí, ktorí sa o svoje zdravie aj tak starajú a rizikoví ostávajú doma? Keďže cielené dáta nezbierame, na tieto otázky nepoznáme ani odpoveď. Pre zdravotné poisťovne je, zdá sa, hlavným atribútom zdravia účasť na preventívnej prehliadke každé dva roky. Málo ich však zaujíma kvalita a prínos preventívnych prehliadok pre pacienta a systém.
Rovnako je legitímne sa pýtať, koľko z novozachytených osôb bolo na základe preventívnych prehliadok u všeobecného lekára. Je vysoko pravdepodobné, že značná časť z nich bola zistená napríklad pri iných vyšetreniach, napríklad pri predoperačnom vyšetrení, pri vstupnej, priebežnej alebo výstupnej pracovnej preventívnej prehliadke, pri ošetrení akútneho stavu v nemocnici alebo ambulancii. Dáta, ktoré by dokazovali, koľko novozistených prípadov diabetu 2. typu bolo zistených pri primárnej prevencii všeobecných lekárov, nie sú k dispozícii. Rovnako nie sú k dispozícii dáta, či novozáchyt počas preventívnej prehliadky spôsobil zmenu životosprávy, či došlo k následným kontrolám, úprave alebo terapii zisteného stavu. Rovnako chýbajú dáta o novozáchyte iných, napríklad kardiovaskulárnych ochorení, pri preventívnych prehliadkach.
Návrh na optimalizáciu preventívnych prehliadok
V porovnaní s inými krajinami Európskej únie vynakladáme na prevenciu celkovo menej finančných zdrojov. Tento fakt však spôsobuje predovšetkým
Tento článok je určený iba pre predplatiteľov.
Zostáva vám 51% na dočítanie.
Zostáva vám 51% na dočítanie.